Том 3, № 10 (2001)

Критическая ситуация со здоровьем населения и в первую очередь необыкновенно высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний требует адекватных безотлагательных решений. Самым адекватным из них является разработка и внедрение в практику Государственной Программы борьбы с атеросклерозом Такая программа предусматривает:образовательную программу подготовки врачей и парамедицинских работников по вопросам профилактики;программу обучения населения основам кардиологической профилактики;единые стандарты обследования и медикаментозной и немедикаментозной профилактики и лечения;стандарты по оценке результатов применения Национальных программ.Можно определенно утверждать, что применение статинов в этих целях, безусловно, дало бы существенный эффект, увеличивая выживаемость и среднюю ожидаемую продолжительность жизни населения.

Артериальная гипертензия АГ - самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. Необходимость длительной антигипертензивной терапии сомнений не вызывает, учитывая повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышенным АД. При выборе целевого АД и лекарственных препаратов для длительной терапии артериальной гипертензии следует учитывать этиологию и тяжесть АГ, другие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и сопутствующие заболевания.Медикаментозную терапию у больных с АГ не следует ограничивать применением антигипертензивных препаратов, в нее обязательно нужно включать лекарственные средства, воздействующие на другие потенциально изменяемые факторы риска (аспирин, статины, сахароснижающие препараты и др.).

Постоянная мерцательная аритмия1 (МА) - одно из наиболее часто встречающихся нарушений сердечного ритма. Однако вне зависимости от исходного состояния сердечно-сосудистой системы постоянная МА сопровождается целым рядом неблагоприятных последствий. Так, в целом ряде исследований было показано, что постоянная форма мерцания предсердий является независимым и существенным фактором риска развития тромбоэмболических осложнений (и в первую очередь ишемического инсульта), прогрессирования недостаточности кровообращения, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. Кроме того, постоянная МА значительно ухудшает качество жизни. Соответственно, выработка оптимальной тактики лечения рассматриваемой категории больных на сегодняшний день является очень важной и в целом еще не до конца решенной задачей. В настоящей работе мы последовательно рассмотрим существующие сегодня варианты лечения постоянного мерцания предсердий.

Стремительный рост числа больных сахарным диабетом, преобладание среди них пациентов с заболеванием типа 2, большинство из которых погибает от сердечно-сосудистых осложнений, - все это превращает проблему коронарного атеросклероза у больных диабетом в одну из актуальнейших проблем общественного здравоохранения. Этому способствуют многие факторы: рост числа пожилых людей в индустриально развитых обществах с их высоким риском развития сахарного диабета и ИБС; увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом типа 1, у которых риск развития ИБС возрастает с каждым дополнительным годом жизни; рост доли женского населения, среди которого сочетание сахарного диабета и ИБС встречается особенно часто; изменение среди населения развитых стран процентного содержания выходцев из Азии, особенно склонных к развитию сахарного диабета, и внедрение в медицинскую практику новых, более чувствительных критериев диагностики сахарного диабета, которые приведут к большей выявляемости этого заболевания.Все эти факторы приведут к абсолютному увеличению числа больных, которым потребуются медицинские вмешательства для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета На основе сегодняшних знаний можно считать, что производные сульфанилмочевины могут свободно использоваться в лечении больных сахарным диабетом типа 2, не вызывая серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.Имеются обоснованные данные о том, что у лиц с наличием ИБС, особенно при ее осложненном течении, предпочтительнее применять препараты сульфанилмочевины с минимальными кардиальными эффектами.