Том 6, № 7 (2004)

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (НИМП) являются одними из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. Наиболее частым проявлением НИМП является острый цистит. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. coli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей, а также уменьшить частоту рецидивов путем назначения на длительный период низких профилактических доз препаратов, антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем. Альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью орального назначения иммунотерапевтических препаратов.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов, обусловленные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Социальное значение обсуждаемых заболеваний обусловлено как снижением фертильности, так и увеличением прямых и непрямых затрат, связанных со снижением качества жизни больных.

В последние годы все большее внимание исследователей привлекает проблема хронического рецидивирующего течения вульвовагинального кандидоза (ВК). В настоящее время существует большое разнообразие противогрибковых препаратов для лечения ВК. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах (глобули, свечи, таблетки, кремы и т.д.) и предназначены для локального и/или системного применения. Важно подчеркнуть, что выбор лекарственного средства в каждом конкретном случае должен зависеть от тяжести клинического течения заболевания, наличия микст-инфекции, сопутствующей патологии, предрасполагающих факторов.Несомненно, только комплексный подход к данной проблеме позволит повысить эффективность лечения ВК и предотвратить развитие рецидивов заболевания.

Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее часто встречающейся патологией в гинекологической практике. К основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит. Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов (смешанная инфекция, например, бактериальный вагиноз + кандидозный вульвовагинит), встречаются приблизительно в 30% всех случаев заболеваний влагалища.Эффективность лечения вагинита во многом определяется правильной идентификацией возбудителя, подбором адекватной терапии и высокой приемлемостью препарата. Поскольку клинические признаки и симптомы наиболее часто встречающихся форм вагинитов весьма сходны, диагностика не должна основываться только на клинических проявлениях заболевания. Для постановки правильного диагноза и проведения дифференциальной диагностики, безусловно, необходимо использовать современные методы лабораторного анализа.

Под термином "простатит" понимают воспалительный процесс в предстательной железе. Течение хронического бактериального простатита обычно не угрожает жизни пациента, но существенно снижает ее качество, характеризуется длительностью и рецидивами, сопровождается нарушением половой и репродуктивной функциями.

Эректильная дисфункция (ЭД) - распространенное заболевание, существенно ухудшающее качество жизни пациентов. Современные представления об ЭД как о проявлении эндотелиальной дисфункции позволяют рассматривать эту проблему как общемедицинскую. Появление эффективных и безопасных методов лечения позволяет врачам различных специальностей помочь подавляющему большинству мужчин, страдающих ЭД. В России к медицинскому применению одобрены три ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5): силденафил, тадалафил, варденафил, что ставит перед практическими врачами проблему выбора конкретного препарата.Все эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Для того чтобы иметь возможность выбрать один из этих трех препаратов, необходимо рассмотреть их отличия с позиций клинической фармакологии.

В соответствии с последними рекомендациями Международного общества по удержанию мочи (ICS) гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи), которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и никтурией. Данное заболевание в настоящее время является одной из наиболее важных и в то же время плохо изученных проблем современной урологии Методом выбора в лечении ГМП в настоящее время является фармакотерапия с применением антихолинергических препаратов, среди которых наиболее широко применяются оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид. Троспия хлорид имеет наибольшее сродство ко всем подтипам М-холинорецепторов и наиболее специфичен в отношении связывания с М2- и М3-рецепторами, что позволяет предполагать его более высокую эффективность в ослаблении сокращений детрузора. Результаты прямого сравнения эффективности и переносимости троспия хлорида с другими антихолинергическими препаратами, оксибутинином и толтеродином свидетельствуют о примерно равной эффективности этих препаратов, в то же время при приеме троспия отмечаются меньшее число и выраженность побочных эффектов по сравнению с оксибутинином. Все это позволяет считать троспия хлорид одним из препаратов первого выбора в фармакотерапии больных ГМП, назначение которого особенно показано пожилым пациентам, а также больным, принимающим несколько лекарственных препаратов одновременно.

Широко распространенные заболевания оказывают большое влияние на увеличение государственных расходов на здравоохранение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из них. В условиях современной России оптимальная организация медицинской помощи больным ДГПЖ и ее экономическое обеспечение достижимы только на основе стандартизации диагностических и лечебных подходов.

Первичная множественность злокачественных опухолей человека известна давно. Оценка ожидаемой и фактической частоты первично-множественных злокачественных опухолей (ПМЗО), проведенная на большой выборке, показала, что риск развития вторых и последующих опухолей у пациентов с уже выявленными опухолями примерно в 1,3 раза выше, чем у лиц, у которых ранеене было новообразований. При этом вероятность возникновения новых самостоятельных опухолей повышается по мере увеличения количества уже выявленных новообразований.В последнее десятилетие проблема множественных новообразований приобрела особое значение в связи с наблюдаемым повышением частоты вторых, третьих и последующих опухолей.