Том 19, № 11 (2017)

Цель исследования - изучение влияния возраста пациента, длительности и этиологии тугоухости на динамику шума в ушах у пациентов после кохлеарной имплантации. Актуальность. Большинство исследований подтверждает, что использование кохлеарного имплантата значительно уменьшает ушной шум. Однако есть примеры появления шума в ушах (до 3% случаев) или усиления уже имеющегося шума (от 1 до 9% случаев) после кохлеарной имплантации. Такая разнонаправленность эффекта связана со сложным механизмом формирования шума в ушах, который надо учитывать при прогнозировании клинического исхода кохлеарной имплантации. В этих условиях целью настоящей статьи является изложение основных результатов анализа и оценки некоторых факторов, которые патогенетически могут оказать влияние на изменение выраженности шума в ушах у пациентов после кохлеарной имплантации. Материалы и методы. Исследование проводилось на выборке из 385 пациентов с двухсторонней сенсоневральной тугоухостью 4-й степени и жалобами на ушной шум, которым в период с 2013 по 2015 г. была проведена операция кохлеарной имплантации. Выраженность (тяжесть) ушного шума оценивали с помощью специальных анкет по визуальной аналоговой шкале. Для анализа в качестве факторов, предположительно оказывающих влияние на изменение выраженности шума, были использованы пол и возраст пациента, продолжительность тугоухости (глухоты) до операции, выраженность шума до операции и этиология шума. Результаты. Согласно полученным результатам исследования прогностически благоприятными критериями эффективности кохлеарной имплантации как метода реабилитации пациентов с ушным шумом и глубокой степенью снижения слуха являются: наличие достаточно выраженного изначального уровня шума (от 4 баллов) и продолжительность глухоты до 2 лет. Выводы. Наблюдения обеспечивают доказательную базу для нового показания к применению кохлеарной имплантации в качестве эффективного лечения для пациентов с односторонней глухотой и выраженным ушным шумом.

Цель - определение порогов электрически вызванных стапедиальных рефлексов (ЭВСР), электрически вызванных суммарных потенциалов действия (ЭВСПД) слухового нерва и электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов (ЭВКСП) и поиск взаимосвязи этих порогов с субъективными уровнями максимально комфортной громкости (МКГ). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов в возрасте от 12 до 55 лет с опытом ношения речевого процессора от 6 мес до 5 лет. Первоначально пациенты настраивались по субъективным ощущениям МКГ. Всем пациентам выполнялось определение порогов ЭВСР, ЭВСПД и ЭВКСП. Проводилась речевая аудиометрия в свободном звуковом поле. Результаты. Корреляция между порогами ЭВСР и субъективными уровнями МКГ составляет 0,87. Корреляция между пороговыми уровнями ЭВСПД слухового нерва и субъективными уровнями МКГ составляет 0,52. Корреляция связи между порогами ЭВКСП и порогами субъективной МКГ составляет 0,86 при частоте стимуляции 17 Гц и 0,68 - при частоте стимуляции 43 Гц. Заключение. Таким образом, в связи со значительным повышением точности объективных методов настройки результаты слухоречевой реабилитации у пациентов после кохлеарной имплантации значительно улучшаются. Мы считаем, что в будущем нам лишь необходимо провести все исследования и ввести полученные результаты в программу, которая сама рассчитает оптимальные уровни МКГ.

В статье рассмотрены эндоларингеальные способы хирургического лечения гиперпластических процессов в гортани с использованием современных технологий для диагностики и оперативного лечения. Представлены авторские методики эндоларингеальных вмешательств с применением СО2-лазера. Проанализированы полученные результаты в постоперационном и отдаленном периодах.

Статья посвящена актуальной проблеме современной профпатологии, пульмонологии и онкологии - профессиональным злокачественным новообразованиям легких. Описаны ведущие канцерогенные факторы и производственные процессы, приводящие к развитию профессиональных злокачественных новообразований легких.

В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения гигантской остеомы фронтоэтмоидальной области без конверсии в наружный доступ. Фронтотомия выполнена с применением эндоскопической техники на основе данных 3D-компьютерной томографии, под контролем электромагнитной навигационной системы остеома трансназально удалена. В раннем послеоперационном периоде развился отек мягких тканей параорбитальной области, который успешно разрешился к концу третьих суток послеоперационного периода на фоне антибактериальной, противоотечной и диуретической терапии.