Vol 7, No 11 (2005)
- Year: 2005
- Articles: 15
- URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/issue/view/4686
Articles
Vozmozhnosti primeneniya metformina u bol'nykh s arterial'noy gipertenziey i metabolicheskim sindromom
Abstract
Возможности применения метформина у больных с АГ и метаболическим синдромом (МС) недостаточно изучены, что послужило основанием для проведения нашего собственного исследования. Цель работы – изучение влияния монотерапии метформином на показатели ИР, углеводного и липидного обмена, вазоактивных медиаторов и суточного профиля АД у больных с МС.Зачастую МС протекает с преобладанием нарушений либо углеводного, либо липидного обмена, но возможно и сочетание этих нарушений. В случае доминирования нарушений углеводного обмена в виде изменения толерантности к углеводам, отсутствия достаточного эффекта от немедикаментозных мероприятий и высокой степени риска развития СД или атеросклероза показано присоединение препаратов периферического действия, влияющих на чувствительность тканей к инсулину и углеводный обмен. Собственные результаты терапии сахаропонижающими препаратами группы бигуанидов (метформин) пациентов с абдоминальным ожирением, НТГ и мягкой АГ, воздействующими на ИР, показали в 100% случаев снижение АД до целевого уровня на фоне уменьшения массы тела на 5,5%, улучшения функции эндотелия сосудов и достоверного повышения показателей общего ХС и ХС ЛПНП.
Consilium Medicum. 2005;7(11):889-892
889-892
Zofenopril pri arterial'noy gipertenzii – odin iz mnogikh ili ne ravnyy mnogim?
Abstract
История применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в лечении сердечно-сосудистых заболеваний насчитывает около четверти века. Ее начало было связано с широким использованием каптоприла, который стал первым коммерчески доступным ИАПФ, позволившим проводить целенаправленную коррекцию активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при сердечно-сосудистой патологии. Впервые каптоприл был использован для лечения артериальной гипертензии (АГ). В последующие годы были разработаны и внедрены в клиническую практику другие ИАПФ, которые имели свои специфические химические и фармакологические свойства. Одним из них является зофеноприл.Анализ представленных данных позволяет сделать вывод о том, что зофеноприл является новым эффективным гипотензивным средством из группы ИАПФ с клинически важным дополнительным преимуществом в виде антиоксидантной активности, что может быть использовано у больных с ее нарушениями (ИБС, атеросклероз, ХСН, менопауза).
Consilium Medicum. 2005;7(11):893-895
893-895
Ingibitory GMG-KoA-reduktazy pri vtorichnoy profilaktike ateroskleroza: 30 let spustya
Abstract
ГМГ-КоА-редуктазы (статины) были открыты японскими учеными А.Эндо и М.Курода в начале 70-х годов. С начала 80-х годов начались широкомасштабные клинические исследования статинов в липидных клиниках США. В статье обсуждаются вопросы эффективности, безопасности статинов спустя 30 лет после их открытия и начала применения в клинической практике. Применение статинов в РФ имеет очень большие перспективы. Более активное назначение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, усиление приверженности к терапии, ориентир на данные доказательной медицины – вполне выполнимые задачи для каждого российского врача.
Consilium Medicum. 2005;7(11):896-903
896-903
Atorvastatin: rezul'taty ispytaniy pri nevysokom iskhodnom kholesterine lipoproteidov nizkoy plotnosti
Abstract
Применение средств, уменьшающих содержание в крови холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), в настоящее время является одним из обязательных компонентов лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний сосудов.Формулирование целевых уровней ХС ЛПНП стало возможным благодаря появлению и широкому распространению активных гиполипидемических средств группы статинов.Лекарство, рекомендуемое для лечения и профилактики такого распространенного состояния, как атеросклеротическое поражение сосудов, должно быть специфически активным и безопасным.К наиболее изученным в клинических исследованиях статинам относится аторвастатин, самое распространенное лекарство этой группы.Результаты изучения аторвастатина явились основанием для установления новых целевых уровней ХС ЛПНП при КБС и сахарном диабете. Учитывая приведенные данные, результаты предшествовавшего изучения других статинов, сведения о безопасности аторвастатина, можно сделать заключение, что его применение целесообразно практически у всех больных КБС и больных сахарным диабетом типа 2, соответствующих критериям включения в CARDS. Условием, конечно, является соблюдение всех предосторожностей, изложенных в рекомендациях Американских Ассоциации сердца, Коллегии кардиологов и Национального института сердца, легких и крови по использованию и безопасности статинов
Consilium Medicum. 2005;7(11):903-912
903-912
Antianginal'nyy akkord" – formuly garmonii i klinicheskaya effektivnost'
Abstract
Клинические формы ишемической болезни сердца (ИБС) разнообразны, но наиболее часто это заболевание проявляется в виде стабильной стенокардии (СС). Средняя распространенность СС в популяции составляет 5–7%, смертность больных СС от сердечно-сосудистых причин в течение года – около 2%, ежегодная частота развития нефатального инфаркта миокарда – 3–3,5%. Несмотря на высокую эффективность механической реваскуляризации миокарда, основным методом лечения больных СС остается медикаментозная терапия. Для достижения желаемого эффекта пациентам нередко назначают несколько лекарственных препаратов.Повышенное внимание к комбинированной терапии СС обусловлено, с одной стороны, разнообразием применяемых с этой целью лекарственных препаратов, а с другой – разноречивостью сведений об эффективности их сочетанного применения по сравнению с монотерапией.
Consilium Medicum. 2005;7(11):912-916
912-916
NARUShENIYa RITMA SERDTsA. Neotlozhnaya terapiya paroksizmal'nykh takhiaritmiy
Abstract
Тактика купирования нарушения ритма сердца и выбор антиаритмического препарата зависят от ряда факторов: • тяжести пароксизма тахиаритмии; • вида аритмии, эффективности антиаритмического препарата, его побочных реакций; • предшествующей антиаритмической терапии; • характера основного заболевания, состояния сократительной функции миокарда; • наличия или отсутствия дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения, функции синусового узла, состояния атриовентрикулярной (АВ) и внутрижелудочковой проводимости; • продолжительности тахиаритмии.
Consilium Medicum. 2005;7(11):917-925
917-925
Evropeyskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti 2005 g.: novye pozitsii BETA-adrenoblokatorov
Abstract
В июне 2005 г. в European Heart Journal были опубликованы рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (ХСН), в которых эксперты Европейского общества кардиологов отразили согласованную точку зрения по поводу появления целого ряда новых данных с момента выхода в свет рекомендаций 2001 г.Европейские рекомендации по диагностике и лечению ХСН 2005 г. не только подтвердили значимость БАБ как одного из основных классов лекарственных средств, применение которых обеспечивает достоверное снижение смертности и улучшение качества жизни пациентов с ХСН, но и расширили перечень препаратов, рекомендованных для лечения этой патологии.
Consilium Medicum. 2005;7(11):926-928
926-928
Ingibitory neyrogumoral'nykh sistem v kompleksnoy terapii khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti
Abstract
Термином “хроническая сердечная недостаточность” (ХСН) обозначают группу различных по этиологии и механизму развития патологических состояний, клинические проявления которых – это результат сложного взаимодействия первичного нарушения функции сердца и целого ряда гемодинамических, нервных и гормональных компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма. Из разнообразных сдвигов в нейрогуморальных системах организма при ХСН наиболее детально изучена активность циркулирующей и локальной ренин-ангиотензиновых систем (РАС), а также тесно связанной с ней симпатико-адреналовой системы (САС) и альдостероновой системы.Учитывая важную роль гиперактивности РАС, САС и альдостероновой системы в патогенезе ХСН, представляется вполне логичным использовать при лечении ХСН лекарственные препараты, способные подавлять активность этих вазоконстрикторных, антинатрийуретических и пролиферативных нейрогуморальных систем.В то же время накопленный опыт свидетельствует о том, что у больных с ХСН, получающих b-адреноблокатор, одновременное использование трех ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы нерационально, поскольку может привести к опасной для жизни гиперкалиемии.
Consilium Medicum. 2005;7(11):929-935
929-935
Mesto ingibitorov angiotenzinprevrashchayushchego fermenta v profilaktike i lechenii serdechnososudistykh zabolevaniy
Abstract
Ренин-ангиотензиновая система играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В последние десятилетия активно изучалось действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) при различных заболеваниях сердца и сосудов. В связи с необходимостью систематизировать данные научных исследований и накопленный опыт практического использования этих препаратов Европейское кардиологическое общество в 2004 г. выпустило документ – соглашение экспертов по применению ИАПФ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основные положения этого документа рассмотрены в настоящей статье.
Consilium Medicum. 2005;7(11):936-944
936-944
Primenenie BETA-adrenoblokatorov pri serdechno-sosudistykh zabolevaniyakh: sovremennye rekomendatsii
Abstract
В 2004 г. опубликовано соглашение экспертов Европейского кардиологического общества (ЕКО), касающееся применения b-адреноблокаторов (ББ) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [1]. В его основу положены тщательный анализ опубликованных фактов, а также данные рекомендаций по лечению различных сердечно-сосудистых заболеваний, подготовленных Европейским кардиологическим обществом, Американской коллегией кардиологов и Американской ассоциацией сердца (AKK/AAC). В статье изложены основные положения этого документа.
Consilium Medicum. 2005;7(11):945-956
945-956
Sovremennye podkhody k lecheniyu patsientov s legochnoy gipertenziey v svete rekomendatsiy Evropeyskogo Obshchestva kardiologov
Abstract
Легочная артериальная гипертензия (ЛГ) – целая группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. На протяжении многих десятилетий в лечении больных ЛГ наблюдался крайне медленный прогресс. Ситуация существенно изменилась в последние годы благодаря значительному увеличению числа контролируемых исследований. Антагонисты кальция, антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородотерапия в настоящее время, несмотря на отсутствие соответствующих рандомизированных исследований, составляют стандартную терапию, которая широко применяется для лечения больных ЛГ как в нашей стране, так и за рубежом. Вместе с тем появились новые группы лекарственных препаратов, эффективность и безопасность которых доказана результатами контролируемых исследований.
Consilium Medicum. 2005;7(11):957-962
957-962
963-965
DIFFERENTsIAL'NYY DIAGNOZ. Chto skryvaetsya pod maskoy otechnogo sindroma? Bol'noy s otekom nizhnikh konechnostey na terapevticheskom prieme
Abstract
Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются отеки нижних конечностей. Активно практикующий врач независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на увеличение объема ног.Между тем в структуре причин отечного синдрома хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные, полученные в ведущих российских флебологических центрах, свидетельствуют, что в большинстве случаев (до 70%) отеки нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.Эффективность терапии отечного синдрома напрямую связана с адекватностью лечения вызвавшего его заболевания. Это особенно верно в отношении тех болезней, которые относятся к ведению терапевтов, кардиологов и врачей общей практики.
Consilium Medicum. 2005;7(11):966-972
966-972
PROBLEMA EREKTIL'NOY DISFUNKTsII. Rasprostranennost' erektil'noy disfunktsii i ee svyaz' s serdechno-sosudistoy patologiey u bol'nykh sakharnym diabetom
Abstract
По определению, предложенному Consensus Development Panel On Impotence, National Institutes of Health (1993 г.), эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта.Согласно результатам проведенных опросов лишь небольшой процент мужчин с ЭД обращаются за помощью к врачу, и только некоторые из них получают адекватное лечение (K.Chew и соавт., 2000). Это приводит к неэффективному (а порой и небезопасному) самолечению и дальнейшему прогрессированию болезни.Следует отметить, что и врачи амбулаторного звена (терапевты, кардиологи, эндокринологи) также не имеют достаточной информации о проблеме ЭД у пациентов с СД и способах ее решения. Это, с одной стороны, приводит к низкой выявляемости ЭД, а с другой – к неэффективному лечению и снижению качества жизни пациентов. Целью исследования явилось определение распространенности ЭД, информированности врачей-эндокринологов о ее клиническом значении и связи с сердечно-сосудистой патологией у больных СД.
Consilium Medicum. 2005;7(11):973-979
973-979
INFEKTsII SERDEChNO-SOSUDISTOY SISTEMY. Infektsionnyy endokardit u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta
Abstract
В наступившем XXI веке проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) сохраняет свою актуальность. Несмотря на активную разработку и широкое внедрение в клиническую практику новых антибактериальных препаратов и кардиохирургических технологий, ИЭ по-прежнему остается нозологической формой, характеризующейся нарастающей частотой и высокой летальностью.Рост числа пожилых больных с ИЭ многие авторы связывают в первую очередь с увеличением продолжительности жизни (в условиях России это положение применимо лишь отчасти), обусловленной улучшением социальных условий, доступностью высококвалифицированной медицинской помощи и т.д. В то же время у лиц старших возрастных категорий значительно чаще имеют место факторы, предрасполагающие к развитию ИЭ.
Consilium Medicum. 2005;7(11):980-986
980-986