Vol 5, No 7 (2003)

Хронический пиелонефрит является инфекционным воспалительным заболеванием почек с поражением лоханки и чашечек, паренхимы и интерстициальной ткани. Лечение пиелонефрита и других инфекций мочевыводящих путей, с одной стороны, проще по сравнению с инфекциями других локализаций, так как в этом случае практически всегда возможна точная этиологическая диагностика, и, кроме того, концентрации антибактериальных средств в моче в десятки раз превышают сывороточные или концентрации в других тканях, что является важным условием эрадикации возбудителей. С другой стороны, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, к которым и относится хронический пиелонефрит, всегда имеется причина (обструкция или другая), поддерживающая инфекционный процесс, и в этом случае достигнуть полного клинического или бактериологического излечения сложно, если вообще возможно. Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие обязательные мероприятия: устранение причин, вызывающих нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения (артериального или венозного); антибактериальная терапия (эмпирическая и этиотропная);лечение нарушений коагуляции; симптоматическая терапия; профилактика рецидивов и обострений.

Инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida spp.), являются наиболее частыми из всех инфекций, вызванных грибами. Кандиды часто являются возбудителями нозокомиальных инфекций и чрезвычайно редко - внебольничных инфекций у пациентов без нарушений мочевыделения. Возрастающая важность инфекций, вызванных грибами рода Candida, связана с широким применением инвазивных методов диагностики и лечения, диагностики, иммуносупрессивной терапии и антимикробных препаратов, обладающих широким спектром антибактериальной активности. Распространенность кандидурии широко варьирует в стационаре, причем наиболее высокой она бывает у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), особенно хирургического профиля.

Относительное постоянство влагалищной микрофлоры обеспечивают гомеостатические механизмы, нарушение любого из которых может привести к изменению микроценоза и развитию патологического процесса. Нарушения состава резидентной микрофлоры могут быть связаны с воспалительными заболеваниями нижних отделов половой системы женщин, среди которых наиболее часто диагностируются вагиниты. Учитывая анатомо-физиологические особенности строения женского организма, в патологический вовлекается вульва, что приводит к развитию вульвовагинита.Установление диагноза вагинита (вульвовагинита) базируется на оценке анамнестических данных, анализа субъективных и объективных клинических признаков, результатов микробиологического и других методов обследования. Некоторые дифференциально-диагностические критерии вульвовагинитов представлены в таблице.Остановимся более подробно на отдельных клинических ситуациях.

Знание вопросов диагностики и лечения хронического простатита (ХП) весьма актуально для врачей, наблюдающих мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. По-прежнему проблемой диагностики является невозможность, в силу несовершенства методик исследования, успешно идентифицировать истинных возбудителей.Для выбора метода лечения ХП в первую очередь необходимо определить его форму.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - клинический синдром,включающий ургентное мочеиспускание с (или без) ургентным недержанием мочи, обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием и никтурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения). К настоящему времени удалось установить, что причиной учащенного и ургентного мочеиспускания у большинства больных является гиперактивность детрузора. Проблема диагностики и успешного лечения больных ГМП требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей, в первую очередь урологов, неврологов и нейрохирургов. Обращает на себя внимание тот факт, что в большинстве случаев не удается определить истинную причину развития ГМП, что делает необходимым продолжение исследований, направленных на выявление этиологических факторов ГМП.

Эстрогенный дефицит - установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития урогенитальных расстройств у женщин в климактерии. Раннее назначение ЗГТ при урогенитальных расстройствах является профилактикой развития тяжелых форм. В назначении терапии средней и тяжелой степени урогенитальных расстройств должен принимать участие уролог. Только правильный анализ результатов комплексного уродинамического исследования может лежать в основе выбора селективных модуляторов негормональных рецепторов мочевого тракта.

Ингибиторы ФДЭ, которые используют для лечения ЭД, являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ-5 - фермента, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в различных тканях. В настоящее время известно 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые в свою очередь разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта. На сегодняшний день разработка и внедрение в клиническую практику пероральных препаратов, направленных на коррекцию эректильных нарушений, представляют собой, несомненно, перспективное направление в медицинской науке. Подобные средства являются удобным неагрессивным методом первой линии терапевтического выбора у пациентов с умеренно выраженной ЭД.