Том 5, № 3 (2003)

Атопический дерматит как зудящий дерматоз представляет собой чрезвычайно важную медико-социальную проблему. Проблема лечения больных, страдающих атопическим дерматитом, остается весьма актуальной в настоящее время. Успех лечения во многом определяется комплексным подходом с учетом индивидуальных особенностей организма больного, клиники, стадии и характера течения болезни. Эффективное лечение атопического дерматита немыслимо без рационального использования наружных лекарственных средств, правильного их выбораи адекватности схем применения.

Хроническая варикозная недостаточность (ХВН) - заболевание, широко распространенное среди взрослого населения. Среди лиц пожилого и старческого возраста чрезвычайно много больных ХВН. Лица пожилого и старческого возраста с трофическими язвами нижних конечностей годами занимаются самолечением или, в лучшем случае, получают лечение в поликлинических условиях, так как госпитализация этих больных затруднена. Наличие нескольких, в среднем 3-5, тяжелых сопутствующих заболеваний и тяжесть состояния затрудняют выбор адекватного лечения. Лечение венозной недостаточности в стадии компенсации и субкомпенсации венозного оттока не вызывает особых затруднений. Однако при декомпенсации венозного оттока, когда имеются стойкий отек, индурация и трофические язвы, особенно у пациентов с высоким риском оперативных вмешательств, это является трудной задачей. Основным принципом при этом является сочетание малотравматического хирургического и консервативного методов лечения. Лечение должно быть направлено в первую очередь на улучшение макро - и микроциркуляции.

В настоящее время микозы стоп и онихомикозы доминируют среди грибковых инфекций не только во многих странах мира, но и у нас в стране. На долю микозов приходится до 40% всех заболеваний кожи, причем у большей части пациентов микоз начинается именно с поражения стоп.

Педикулез, или вшивость, - одно из самых распространенных заболеваний человека. Арсенал препаратов, обадающих педикулоцидным эффектом, в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие).

Серологическая диагностика сифилиса в России переживает переломный момент. В соответствии с приказом МЗ РФ №87 от 26/03/2001 в стране вводится новый серологический комплекс для диагностики сифилиса. Реакции связывания комплемента (РСК) - реакции Вассермана - с трепонемным и кардиолипиновым антигенами постепенно (до 2006 г.) будут выводиться из пользования. Для скрининга и подтверждения диагноза будут использоваться реакция микропреципитации (РМП или ее модификации РПР, ВДРЛ), реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментного анализа (ИФА), а только для подтверждения диагноза реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Таким образом, подводится как бы черта под целой эпохой в серологической диагностике сифилиса: с 1928 г. ведущим инструментом в серодиагностике сифилиса в нашей стране была РСК (реакция Вассермана).

Воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов, этиологическими агентами которых могут быть как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы, являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к специалистам. Особое значение эти заболевания имеют в гинекологии, что обусловлено возможностью развития таких осложнений, как хронические тазовые боли, бесплодие, внематочная беременность, психоэмоциональные проблемы и т.п. Приведенные данные позволяют заключить, что при обращении женщин к специалистам, в первую очередь к гинекологам, венерологам, урологам, следует проводить комплексную клинико-микробиологическую оценку состояния мочеполовой системы женщин, не ограничиваясь обследованием на гонорею и сифилис. Использование достоверных методов диагностики и рационального лечения позволит предотвратить развитие различных осложнений, связанных с урогенитальными инфекциями.

Урогенитальный трихомониаз (УТ) - широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП) Лечение мочеполового трихомониаза проводится лицам, у которых выявлена T. vaginalis, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания. Единственной группой лекарственных препаратов, эффективных в отношении T. vaginalis, являются производные 5-нитроимидазолов (5-НИМЗ), антипротозойная активность которых была установлена в 1956 г. В 1960 г. впервые для лечения трихомонадной инфекции был применен метронидазол (T.Bergan, 1985). В течение последующих лет были синтезированы аналоги метронидазола и разработана серия новых препаратов этой группы, обладающих высокой активностью в отношении простейших и анаэробных бактерий: Bacteroides spp., включая B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotamicron, B. vulgatus, B. caccae, B. uniformis; Fusobacteriumspp., Eubacterium spp.,Clostridiumspp., Peptococcus, Peptostreptococcus; Trichomonas spp., в том числе T. vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Lambliaintestinalis), Leishmania spp. (С.В. Яковлев, 1996).Препараты этой группы отличаются быстрым бактерицидным действием: величины минимальных бактерицидных концентраций в отношении большинства анаэробных бактерий чаще всего равны или превышают МПК в 2-4 раза. Отмечен длительный постантибиотический эффект препаратов в отношении анаэробных бактерий и простейших.

Очевидно, что за последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к распространению генитального герпеса (ГГ). Многочисленными исследованиями последнего десятилетия показано, что с использованием этиопатогенетического лечения ациклическими нуклеозидами связаны наиболее реальные перспективы контроля герпес-вирусных инфекций.