Том 16, № 12 (2014)

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, что обусловлено как ее широким распространением, так и тем, что АГ - важнейший фактор риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом определяющих высокую смертность в РФ. Статья посвящена истории активного изучения АГ: совершенствованию представлений о ее патогенетических особенностях, уровне целевого артериального давления, системе стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений, выбору рациональной тактики ведения пациентов в контексте Национальных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ.

В статье рассмотрены эпидемиология, факторы риска, патофизиологические механизмы повреждения головного мозга и дифференцированные подходы к ведению пациентов с церебральным инсультом. Наиболее оптимальной является система этапной помощи, которая включает: догоспитальный этап, этап интенсивной терапии, этап восстановительного лечения и диспансерный этап.

В статье приведено описание деструктивных процессов в легких, протекающих с разной клинической симптоматикой, но со сходной рентгенологической картиной. Представлены патогномоничные симптомы, дифференциально-диагностические критерии и алгоритмы диагностики, позволяющие своевременно и правильно оценить клиническую ситуацию, а следовательно, выбрать адекватный вариант лечебной тактики.

Статья посвящена одному из самых сложных и разносторонних разделов медицины - реконструктивной хирургии мочеточников. Рассматриваются причины повреждения мочеточников, объем дооперационного обследования (экскреторная урография, анте - и ретроградная уретрография, мультиспиральная компьютерная томография, позволяющие оценить как локализацию, так и протяженность стриктуры мочеточника), нюансы оперативных вмешательств и их эффективность, приводятся собственные данные.

Среди всех злокачественных новообразований человека рак желудка (РЖ) находится на 4-м месте по частоте развития и на 2-м среди ведущих причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире. Несмотря на динамику снижения заболеваемости в некоторых регионах мира, РЖ продолжает представлять собой серьезную клиническую проблему, так как в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях и ассоциировано с плохим прогнозом. Канцерогенез РЖ - сложный и многофакторный процесс, определяющийся разными каузативными и триггерными факторами, включая генетические и эпигенетические альтерации. К настоящему времени идентифицировано множество факторов риска развития РЖ, среди которых инфекция Helicobacter pylori, курение, высокое потребление соли и наследственная предрасположенность являются наиболее изученными. С учетом ключевой роли H. pylori в генезе РЖ эрадикация возбудителя рассматривается как основная тактика канцеропревенции.

Распространение резистентной грамотрицательной микрофлоры приводит к ограничению выбора антибактериальных препаратов (АБП), увеличению продолжительности лечения и росту летальности. При отсутствии новых АБП, активных в отношении полирезистентных штаммов, важно получение максимального эффекта от уже имеющихся АБП, что может быть достигнуто с помощью оптимизации их фармакологических параметров. Помимо этого, необходимо расширять экспериментальные и клинические исследования, способствующие изучению условий формирования резистентности микробов в процессе лечения антибиотиками, детализировать влияние других факторов, позволяющих преодолевать этот процесс, и оптимизировать антибактериальную терапию.

Статья посвящена одной из актуальных проблем неврологии - профилактике повторных нарушений кровообращения. Гиперагрегация тромбоцитов - один из ведущих факторов риска развития ишемических инфарктов, поэтому применение антиагрегантов показано практически при всех подтипах ишемического инсульта. Подробно рассмотрены особенности выбора препарата для проведения антиагрегантной терапии.

В статье рассматриваются алгоритмы подбора поддерживающей дозы варфарина при фибрилляции предсердий с контролем Международного нормализованного отношения (МНО) 1 раз в 2-3 дня и 1 раз в неделю. Обсуждаются преимущества алгоритма с еженедельным контролем МНО при подборе дозы варфарина в амбулаторных условиях. Приводится вариант данного алгоритма, адаптированный к применению таблеток варфарина по 2,5 мг.