Том 18, № 4 (2016)

Сахарный диабет типа 2 - одно из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний. В статье обсуждаются новые классы сахароснижающих препаратов (ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2), подходы к их назначению. Также рассматриваются вопросы кардиоваскулярной безопасности современных сахароснижающих препаратов.

Невропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) и встречается примерно у 60% пациентов. Больные СД типа 2 могут быть с данным осложнением уже после нескольких лет плохого гликемического контроля, а иногда эти пациенты уже имеют невропатию на момент постановки диагноза СД. Диабетическая автономная невропатия (ДАН) - разновидность диабетической периферической полиневропатии. В свою очередь, кардиальная автономная полиневропатия (КАН) - разновидность диабетической автономной полиневропатии, наиболее часто диагностируемая форма ДАН. В настоящее время известно, что 50% больных СД с диабетической невропатией имеют бессимптомную КАН - разновидность диабетической автономной полиневропатии (ДАН), в то время как 100% больных с симптоматикой КАН имеют классическую диабетическую невропатию. Ортостатическая гипотензия (ОГ) - классическое проявление КАН. В целом распространенность ОГ среди пожилых пациентов медицинских учреждений - 54-68%, в общей популяции - 6%. ОГ - серьезная проблема в первую очередь - из-за ее влияния на хронические соматические заболевания. Наличие ОГ является независимым фактором риска заболеваемости инфарктом миокарда (и смертности от него), инсультом, сердечной недостаточностью, аритмиями. В статье описаны пять стандартных тестов по Ewing для выявления патологии сердечно-сосудистой системы. В качестве возможной патогенетической терапии ДАН обсуждаются препараты a-липоевой кислоты, витаминов группы В, комплексы витаминов группы В и биологически активных веществ. Кокарнит - комплексный препарат, содержащий витамины группы В и метаболически активные вещества, способный улучшить состояние пациентов с ДАН.

«Барометр диабетической ретинопатии» [Diabetic Retinopathy (DR) Barometer] - международный проект для оценки текущей ситуации с лечением диабетической ретинопатии, проведение которого было инициировано Международной федерацией диабета (Internatio- nal Diabetes Federation, IDF), Международным агентством по предотвращению слепоты (International Agency for the Prevention of Blind- ness, IAPB) и Международной федерацией по изучению проблем старения (International Federation on Ageing, IFA).В рамках проекта в 41 стране мира (включая страны Европы, Северной и Южной Америки, Африки, Среднего Востока, Азии и Океании) при финансовой поддержке компании Bayer Pharma AG* среди 3590 пациентов с СД и почти 1,5 тыс. медицинских работников было проведено количественное исследование.

В статье представлены современные данные о нейроэндокринных опухолях (НЭО), адресованные в первую очередь врачам терапевтического профиля. Подробно описаны основные клинические синдромы и их особенности в рамках НЭО, широко распространенные в общей популяции. Ключевые слова: нейроэндокринные опухоли, приливы, диарея, аналоги соматостатина, терапевт.

В статье рассмотрены и проанализированы результаты разных психологических исследований в бариатрической хирургии, описаны психологические особенности пациентов с морбидным ожирением и после перенесенных бариатрических вмешательств. Определены актуальность проблемы, необходимость проведения подробного психологического исследования эмоционально-личностной сферы пациентов, выбраны психологические методики для работы с пациентами до и после проведения бариатрической операции.